Inschrijfformulier
Voornaam leerling
Achternaam leerling
geboorte datum
E-mail
Telefoonnummer
lesdag
lestijd
Rekeningnummer bij abonnement
T.A.V.
Rittenkaart
4 lessen
8 lessen
Vul in wat voor u van toepassing is
keuze 1 abonnement
keuze 2 rittenkaart
Jeugdfonds sport & Cultuur of 55+ met stadspas
ja
nee
kind gaat alleen naar huis
ja
nee
opgehaald door......
door wie mag uw kind worden opgehaald
Ik ga akkoord met algemene woordwaarden en de automatische incasso
Je handtekening
*
Duidelijk
Verzenden
Powered by