Formulário informativo de saúde e estilo de vida.
O preenchimento deste formulário, permite ao profissional do exercício, o Personal Trainer , obtenção de informações detalhadas sobre o histórico de saúde e o estado físico do praticante, permitindo garantir que a planificação dos treinos e exercícios prescritos sejam seguros e adequados às necessidades individuais de cada praticante
Todos direitos de privacidade serão reservados no preenchimento do seguinte formulário.
Nome
Idade
Considera-se uma pessoa ativa?
Sim
Não
Não sei
Qual a sua frequência de prática de atividades físicas?
Nunca pratiquei
Menos de 1 vez por semana
1-2 vezes por semana
3-4 vezes por semana
5 vezes ou mais por semana
Quais atividades físicas pratica ou já praticou?
Caminhada
Corrida
Musculação
Natação
Ciclismo
Desportos coletivos
Outros
Quais são seus principais objetivos ao iniciar a prática de exercício físico? (Marque todos que se aplicam)
Perda de peso
Ganho de massa muscular
Melhorar a resistência física
Melhorar a flexibilidade
Controlar o stress
Saúde em Geral
Há algum exercício ou tipo de treino que deseja evitar?
Não
Sim
Se sim qual?
Tem conhecimento de algum problema de saúde que impossibilite a prática de exercicio fisico ?
Sim
Não
Se sim , qual?
Tem algum problema articular que pode piorar devido a uma mudança na sua atividade física.
Sim
Não
Alguma vez o seu médico disse que tinha problemas cardíacos e apenas devia fazer atividade física recomendada por um médico?
Sim
Não
Toma alguma medicação?
Sim
Não
Se sim, qual?
Já foi diagnosticada com alguma das seguintes condições? (Marque todas as que se aplicam)
Hipertensão
Diabetes
Doença cardíaca
Problemas respiratórios ( Asma, Bronquite...)
Doenças ortopédicas ( ossos, articulações, coluna )
Outras
Nenhuma
Já fez alguma cirurgia?
Já sofreu alguma lesão óssea, articular ou muscular
Sim
Não
Se sim qual?
Possui alguma alergia?
Sim
Não
Se sim qual?
Algum familiar próximo (pais, irmãos) possui ou já possuiu as seguintes condições? (Marque todas as que se aplicam)
Hipertensão
Diabetes
Doença Cardíaca
Acidente vascular cerebral ( AVC)
Cancro
Nenhumas das anteriores
Outra
É fumadora?
Sim
Não
Consome bebidas alcólicas?
Sim, frequentemente
Sim, ocasionalmente
Não
Qual a quantidade de água que bebe diariamente?
Quantas horas dorme por noite?
Indique a sua altura e peso
De 0 a 10 quanto é a sua energia diária ?
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Sente cansaço na realização das tarefas diárias?
Sim
Não
Quando é que sente mais energia e concentração ?
De manhã
No fim do dia
Não sinto energia
Tem disponibilidade para uma video chamada - defenição de metas e objetivos?
Sim
Não
Gostaria de experimentar os treinos de 30 minutos?
Sim
Não
Email
Telefone
Enviar
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