介護者アンケート
今後介護者の方に情報提供と話し合いの場を提供していきたいと思っております。
ニックネーム
メールアドレス
PD診断後何年ですか？
5年未満
5年以上10年未満
10年以上15年未満
15年以上
家族の診断名を知られたくはないですか？
はい
いいえ
どちらでも良い
人による
PDの方は定期的に通う場所がありますか？
デイサービス・リハビリ
運動クラス
趣味の教室
PDの集まり
特になにもない
「はい」の方：特にどの関係性？
親族
職場（元同僚）
近所の人
友達
趣味仲間
その他
家族とコミュニケーションは取れていますか？
はい
いいえ
たまに
サポートを受けやすい環境にありますか？（家族や様々なサービスなど）
はい
いいえ
分からない
悩みを吐き出せる相手・場所がありますか？
はい
いいえ
分からない
自分の為の時間を持っていますか？
はい
いいえ
時々ある
安心して何でも話せる環境が欲しいとおもいますか？
はい
いいえ
時々ある
今困っていることは何ですか？（具体的に教えて下さい。）
どんなサービスがあると嬉しいですか？
他のケアパートナーに聞いてみたい事はありますか？
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